厚生労働大臣が定める掲示事項
入院基本料に関する事項
当院は各病棟に下記の看護職員を配置しております。
なお、病棟、時間帯、休日などで看護職員の配置が異なる場合がございます。
【東館2階病棟】 48床（精神科急性期治療病棟入院料1）
・入院患者13名に対して1人以上の看護職員と、入院患者30名に対して1人以上の看護補助者を配置しております。
・朝9時から夕方5時までの看護職員一人当たりの受け持ち数は6人以内です。また看護補助者一人当たりの受け持ち
人数は16人以内です。
・夕方5時から朝9時までの看護職員一人当たりの受け持ち数は24人以内です。また、看護補助者一人当たりの受け
持ち人数は48人以内です。
【東館3階病棟】 53床（精神病棟入院基本料15：1 及び 看護補助加算1）
・入院患者15名に対して1人以上の看護職員と、入院患者30名に対して1人以上の看護補助者を配置しております。
・朝9時から夕方5時までの看護職員一人当たりの受け持ち数は8人以内です。また看護補助者一人当たりの受け持ち
人数は14人以内です。
・夕方5時から朝9時までの看護職員一人当たりの受け持ち数は27人以内です。また、看護補助者一人当たりの受け
持ち人数は53人以内です。
【東館4階病棟 及び 東館5階病棟】 50床 （精神療養病棟入院料）
・入院患者30名に対して1人以上の看護職員と、入院患者30名に対して1人以上の看護補助者を配置しております。
・朝9時から夕方5時までの看護職員一人当たりの受け持ち数は17人以内です。また看護補助者一人当たりの受け持ち
人数は17人以内です。
・夕方5時から朝9時までの看護職員一人当たりの受け持ち数は50人以内です。また、看護補助者一人当たりの受け
持ち人数は50人以内です。
【新館2階病棟】 60床 （認知症治療病棟入院料1 及び 認知症夜間対応加算）
・入院患者20名に対して1人以上の看護職員と、入院患者35名に対して1人以上の看護補助者を配置しております。
・朝9時から夕方5時までの看護職員一人当たりの受け持ち数は12人以内です。また看護補助者一人当たりの受け持ち
人数は15人以内です。
・夕方5時から朝9時までの看護職員一人当たりの受け持ち数は30人以内です。また、看護補助者一人当たりの受け
持ち人数は30人以内です。
【新館3階病棟】 59床 （精神療養病棟入院料）
・入院患者30名に対して1人以上の看護職員と、入院患者30名に対して1人以上の看護補助者を配置しております。
・朝9時から夕方5時までの看護職員一人当たりの受け持ち数は15人以内です。また看護補助者一人当たりの受け持ち
人数は15人以内です。
・夕方5時から朝9時までの看護職員一人当たりの受け持ち数は59人以内です。また、看護補助者一人当たりの受け
持ち人数は59人以内です。
令和6年1月1日
医療法人社団積信会 長野病院
入院診療計画、院内感染防止対策、医療安全管理体制、栄養管理体制、褥瘡対策、意思決定支援、身体拘束最小化について
当院では、入院の際に医師をはじめとする関係職員が共同して、患者様に関する診療計画を策定し、7日以内に文書によりお渡ししております。また、厚生労働大臣が定める院内感染防止対策、医療安全管理体制、栄養管理体制、褥瘡対策、意思決定支援、身体拘束最小化の基準を満たしております。
令和6年1月1日
医療法人社団積信会 長野病院
北海道厚生局長への届出事項
当院は、厚生労働大臣の定める以下の施設基準に適合しています。
【基本診療料の施設基準等に関する届出事項】
・精神病棟入院基本料 ・看護配置加算 ・看護補助加算
・精神科応急入院施設管理加算 ・精神科地域移行実施加算
・精神科身体合併症管理加算 ・精神科慢性身体合併症管理加算
・精神科救急搬送患者地域連携紹介加算
・精神科急性期医師配置加算 ・精神科急性期治療病棟入院料1
・精神療養病棟入院料 ・認知症治療病棟入院料1
・入院時食事療養／生活療養（3） ・診療管理体制加算2 ・データ提出加算1.3
・口腔管理連携加算
【特掲診療料の施設基準等に関する届出事項】
・薬剤管理指導料 ・CT撮影及びMRI[撮影
・脳血管疾患等リハビリテーション料（Ⅱ） ・運動器リハビリテーション料（Ⅰ）
・呼吸器リハビリテーション料（Ⅰ） ・心理支援加算
・通院在宅精神療法（注13） ・精神科作業療法
・精神科ショート・ケア「小規模なもの」 ・精神科デイ・ケア「大規模なもの」
・重度認知症患者デイケア ・精神科在宅患者支援管理料
・医療保護入院等管理料 ・外来・在宅ベースアップ評価料（Ⅰ）
・入院ベースアップ評価料38 ・治療抵抗性統合失調症治療指導管理料
・酸素の購入価格の届出
令和8年10月1日
医療法人社団積信会 長野病院
口腔管理連携加算について
当院では、厚生労働省の定める「口腔管理連携加算」の施設基準に基づき、連携歯科医療機関との協力体制を整えております。
入院中に歯科診療が必要と判断された場合には、連携歯科医療機関による訪問歯科診療を通じて、適正な口腔管理および歯科診療
を提供致します。
・連携歯科医療機関
石澤歯科医院
令和8年10月1日
医療法人社団積信会 長野病院
後発医薬品のある先発医薬品の選定療養について
令和6年度診療報酬改定により令和6年10月1日から導入される制度として、患者さんの希望により長期収載品を処方した場合に、長期収載品と後発医薬品の差額の4分の1に相当する金額を、選定療養費（特別の料金）として患者さんにご負担いただく仕組みが始まります。
（長期収載品とは後発医薬品(ジェネリック医薬品)がある先発医薬品のことです。）
【対象となる医薬品】
・外来患者の院内処方・院外処方
・後発医薬品が市販されて5年以上経過した長期収載品、または後発医薬品への置換率が50％以上を超える長期収載品
【対象外となる場合】
・医師が医療上の必要性があると判断し、長期収載品を処方した場合
・在庫状況等により、後発医薬品の提供が困難な場合
・バイオ医薬品
【自己負担額について】
・長期収載品の価格と後発医薬品内での最高価格との価格差の4分の1
※選定療養費には別途消費税もかかります
参考：厚生労働省資料「令和６年１０月からの医薬品の自己負担の新たな仕組み」
令和 6年11月20日 更新
医療法人社団積信会 長野病院
入院時食事療養について
当院は、「入院時食事療養(Ⅰ)」の届出を行っており、管理栄養士又は栄養士によって管理された食事を適時（夕食については午後6時以降）、適温で提供しております。
令和7年5月30日
医療法人社団積信会 長野病院
医療情報取得加算について
当院は、オンライン資格確認について下記の整備を行っており、薬剤情報、特定健診情報の診療情報を取得・活用することで、質の高い医療の提供に努めています。
■ オンライン資格確認を行う体制を有しています。
■ 受診歴、薬剤情報、特定健診情報、その他必要な情報を取得・活用して診療を行います。
国が定めた診療報酬算定要件に従い、下記の通り診療報酬点数を算定いたします。
初 診 | マイナ保険証を利用しない場合 | 3点 |
| マイナ保険証を利用した場合またはほかの医療機関から診療情報の提供を受けた場合 | 1点 | |
再 診 | マイナ保険証を利用しない場合 | 2点 |
| マイナ保険証を利用した場合またはほかの医療機関から診療情報の提供を受けた場合 | 1点 |
※正確な情報を取得・活用するため、マイナ保険証の利用にご協力をお願いいたします。
令和 6年11月20日 更新
医療法人社団積信会 長野病院
「個別の診療報酬の算定項目の分かる明細書」の発行について
当院では、医療の透明化や患者への情報提供を積極的に推進していく観点から、平成22年4月1日より、領収証の発行の際に、個別の診療報酬の算定項目の分かる明細書を無料で発行することと致しました。
また、公費負担医療の受給者で医療費の自己負担のない方についても、平成28年4月1日より、明細書を無料で発行することと致しました。
明細書には、使用した薬剤の名称や行われた検査の名称が記載されるものですので、その点をご理解いただき、ご家族の方が代理で会計を行う場合のその代理の方への発行も含めて、明細書の発行を希望されない方は、会計窓口にてその旨お申し出下さい。
令和7年5月30日
医療法人社団積信会 長野病院
保険外負担料金一覧表
当院では、以下の項目について、その使用量、利用回数に応じた実費の負担をお願いしています。
なお、衛生材料等の治療（看護）行為及びそれに密接に関連した『サービス』や『物』についての費用の徴収や、『施設管理費』等の曖昧な名目での費用の徴収は、一切しておりません。
| 項 目 | 金 額 | 備 考 | ||
| 預 か り 金 清 算 | 管理費 | 60円／回 | 預り金１回の入出金ごと（但し、１月の上限額は1，800円とする） | |
| コインランドリー | 100円／回 | 全病棟 | ||
| 洗濯乾燥機 | (時間賃) | 100円／60分 | 東２ 病棟 | |
| （コイン式） | 100円／40分 | 新２・新３・東３・東４・東５ 病棟 | ||
| 公衆電話代 | 10円／分 | |||
| 床 屋 | 2,500円／回 | カット2,500円（その他は料金表による） | ||
| 売 店 | 売店の注文表より清算 | |||
| 品 代 | 各支払いの領収書より清算 | |||
| リースタオルセット代 | 130円／日 | フェイスタオル・バスタオル・おしぼり・食事用前掛け | ||
| 入浴・日用品セット代 | 51円／日 | シャンプー・リンス・ボディソープ・歯ブラシセット・紙コップ・BOXティッシュ | ||
| エンゼルセット | 5,500円／回 | 死亡退院時 | ||
医療費 | 病衣代 | 70円／日 | 着用の有無に関わらず請求 | |
| 洗濯代 | 1,200円／週 | 私服着用（日中）の方（コインランドリーを使用しない方） | ||
| 他社請求 | おむつ代 | 定額制 | 小山メディカルサービス㈱より別途請求 |
医療法人社団積信会 長野病院
文 書 料 金 表
当院では、以下の項目にある、公的保険給付とは関係のない文書の発行に係る費用について、実費の負担をお願いしています。
| 文書の種類 | 料金（税込） | |
| 現行(～10/31) | 改定後(11/1～) | |
| 領収証明書 | 1.000円 | 1,100円 |
| 当院書式診断書一般診断書 | 2,500円 | 3,300円 |
| 当院書式診断書一般証明書 | 2,500円 | 3,300円 |
| 生命保険診断書 | 4,000円 | 6,600円 |
| 死亡診断書 | 6,000円 | 6,600円 |
| 特別障害者手当認定診断書 | 8.000円 | 8.800円 |
| 老人ホーム入所用診断書 | 4,000円 | 6,600円 |
| 特別児童手当認定診断書 | 8,000円 | 8,800円 |
| 障害の状態に関する診断書（労働者災害補償保険）（非課税） | 4,000円 | 6,000円 |
| 自立支援（精神通院医療）診断書 | 2,000円 | 3,300円 |
| 精神障碍者福祉手帳診断書 | 2,000円 | 3,300円 |
| 成年後見制度用診断書 | 4,000円 | 6,600円 |
| 成年後見制度用鑑定書 | 10,000円 | 11,000円 |
| 受診状況等証明書 | 4,000円 | 3,300円 |
| 診療情報の開示に関する手数料 | 4,000円 | 6,600円 |
| 診療情報の開示に基づく複写料（文書又は図面）（１枚につき） | 20円 | 22円 |
医療法人社団積信会 長野病院
