診断書・証明書の申し込み
受付窓口
1階受付窓口
受付時間
平日9:00~17:00(月曜~金曜)
*土日祝祭日、年末年始および時間外のお申し込みはできません。
お申込み方法
- 提出先によって書式が指定されているものがありますので、所定の書式(保険会社等の指定用紙)をお取り寄せいただきご持参ください。(病院所定の診断書は除く)
お申込みの際は、 診断書等申込書兼預り証をご記入いただきます。
2. 必要な持ち物
来院者 | 持ち物 |
---|---|
ご本人(患者さん) | ①診療券 ②依頼書類(証明書等) |
ご本人以外(家族、親族等の代理人) | ①ご本人(患者さん)の診療券または委任状 ②依頼書類(証明書等) |
お受け取り
1. 診断書・証明書作成に要する期間は、依頼された日より2週間~1ヶ月程度かかります。内容等によっては、さらに時間がかかる場合もございますので予めご了承願います。
2.作成した診断書・証明書は1階受付窓口でお渡しいたします。診断書等申込書兼預り証の控えと診療券を窓口にご提示ください。当院では個人情報保護の観点から、原則患者さんご本人への受け渡しを実施しております。ご本人以外のお受け取りの場合は、代理人様の身分証明書(運転免許証またはマイナンバーカードなど)をご持参ください。
3.ご希望により郵送での受け取りが可能です。郵送をご希望の場合は、申し込み時にお申し出ください。(郵送の場合は、郵送料金が別途必要となります。)
お受け取り時間
平日9:00~17:00(月曜~金曜)
*土日祝祭日、年末年始および時間外のお申し込みはできません。
注意事項
- 郵便、電話等によるお申し込みは原則できませんのでご了承ください。
- 作成完了後6か月を経過してもお受け取りに来られない場合、破棄させていただきます。
- 診断書・証明書は過去の受診の証明のみになります。(未来日での証明はできません)
- 診断書を作成するにあたって、医師の診察が必要な場合があります。
(診断書・証明書の料金とは別に費用が発生する場合があります。その際は、事前にご説明いたします。) - 医師の判断により認定等の審査が通らないと思われる場合、作成せず持参された書式をお返しすることがあります。(例:身体障害者診断書・後遺症診断書等)
主な診断書・証明書の料金
診断書・証明書の名称 | 料金(税込) |
---|---|
入院・手術等証明書(保険会社用) | 1通 7,700円 |
更生医療意見書(新規) | 1通 3,300円 |
身体障害者診断書 | 1通 11,000円 |
傷病手当金意見書 | 健康保険適応につき患者負担分 |
障害年金診断書 | 1通 11,000円 |
支払証明書 | 1通 2,200円 |
お問い合わせ
電話:025-256-1010(代)
担当窓口:医事課書類担当
対応時間:平日9:00~17:00(月曜~金曜)