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診断書の申込みについて

診断書・証明書の申し込み

受付窓口

1階受付窓口

受付時間

平日9:00~17:00(月曜~金曜)
*土日祝祭日、年末年始および時間外のお申し込みはできません。

お申込み方法

  1. 提出先によって書式が指定されているものがありますので、所定の書式(保険会社等の指定用紙)をお取り寄せいただきご持参ください。(病院所定の診断書は除く)

お申込みの際は、 診断書等申込書兼預り証をご記入いただきます。

2. 必要な持ち物

来院者 持ち物
ご本人(患者さん) ①診療券
②依頼書類(証明書等)
ご本人以外(家族、親族等の代理人) ①ご本人(患者さん)の診療券
②依頼書類(証明書等)

お受け取り

1. 診断書・証明書作成に要する期間は、依頼された日より2週間~1ヶ月程度かかります。内容等によっては、さらに時間がかかる場合もございますので予めご了承願います。

2.作成した診断書・証明書は1階受付窓口でお渡しいたします。診断書等申込書兼預り証の控えと診療券を窓口にご提示ください。当院では個人情報保護の観点から、原則患者さんご本人への受け渡しを実施しております。ご本人以外のお受け取りの場合は、代理人様の身分証明書(運転免許証または健康保険証など)をご持参ください。

3.ご希望により郵送での受け取りが可能です。郵送をご希望の場合は、申し込み時にお申し出ください。(郵送の場合は、郵送料金が別途必要となります。)

お受け取り時間

平日9:00~17:00(月曜~金曜)
*土日祝祭日、年末年始および時間外のお申し込みはできません。

注意事項

  1. 郵便、電話等によるお申し込みは原則できませんのでご了承ください。
  2. 作成完了後6か月を経過してもお受け取りに来られない場合、破棄させていただきます。
  3. 診断書・証明書は過去の受診の証明のみになります。(未来日での証明はできません)
  4. 診断書を作成するにあたって、医師の診察が必要な場合があります。
  5. 医師の判断により認定等の審査が通らないと思われる場合、作成せず持参された書式をお返しすることがあります。(例:身体障害者診断書・後遺症診断書等)

主な診断書・証明書の料金

診断書・証明書の名称 料金(税込)
入院・手術等証明書(保険会社用) 1通 7,700円
更生医療意見書(新規) 1通 3,300円
身体障害者診断書 1通 11,000円
傷病手当金意見書 健康保険適応につき患者負担分
障害年金診断書 1通 11,000円
支払証明書 1通 2,200円

お問い合わせ

電話:025-256-1010(代)
担当窓口:医事課書類担当
対応時間:平日9:00~17:00(月曜~金曜)