PSMA-PET検査が保険適用され、当院でも⁶⁸Ga-PSMA-11を用いたPSMA-PET検査が可能となりました。この検査の保険適用条件は、「PSMA標的内容療法(プルヴィクト®)の適応を検討している去勢抵抗性前立腺癌症例」となっています。また、治療薬(プルヴィクト®)の適応症例は、

　・PSA低下が得られない、または増悪を示す去勢抵抗性前立腺癌であること

　・ARSIによる治療歴があり、なお進行したPSMA陽性去勢抵抗性前立腺癌であること

　・CT・MRI等の画像診断において遠隔転移を有し、PSMA-PETで陽性病変が確認されること

　となっています。検査予約をご検討の際は、最下部のリンク先より必要書類を印刷してご使用ください。また、被検者様への同意書の取得は貴院でお願いします。　　

　 検査ご予約の際は、お電話で日時を決定後、依頼書（診療情報提供書）および記入済みの同意書をFAXしてください。また、問診票も事前に記入していただき、依頼書・同意書とともに検査当日ご持参ください。スムーズな検査運用のために、ご協力よろしくお願いいたします。

〈自費診療について〉

　なお、PSMA-PET検査は当院で自費診療も可能となります。プルヴィクト施行の有無に関係なく、すべての医療機関からのご依頼をお受けいたします。予約時に「自費診療」の旨をお知らせください。なお、自己負担額は275,000円（税込み）となります。

PSMA-PET 検査の説明・同意書および問診表

依頼書（診療情報提供書）

説明・同意書

問診票

PSMA-PET 検査のご案内（患者様用）