平素は¹⁸F-フルテメタモル（ビザミル®）を用いたアミロイドPET検査をご依頼いただき、誠にありがとうございます。

　このたびの診療報酬改定に伴い、アミロイドPET検査の保険適用範囲に一部変更がございました。これに伴い、依頼書（診療情報提供書）の内容の一部変更しております。つきましては、必要書類を以下のリンクより改めてダウンロードのうえ、ご使用くださいますようお願いいたします。

　なお、被験者への同意書の取得につきましては、引き続き貴院にてご対応お願いいたします。　　　

　予約方法は、お電話で日時を決定後、依頼書（診療情報提供書）および記入済みの同意書をFAXにてお送りください。また、問診票につきましても事前に記入していただき、依頼書・同意書とともに検査当日ご持参ください。円滑な検査運用のために、ご協力を賜りますようお願い申し上げます。

アミロイドPET検査の説明・同意書および問診表

依頼書（診療情報提供書）

説明・同意書

問診票

アミロイドPET検査のご案内（患者様用）