再発や転移に対する治療

再発・進行がんは局所再発、遠隔転移など様々な病態を呈するので、教科書的な一律のアルゴリズムで治療することはできません。当院は高精度放射線治療専門クリニックとして、患者さまの個々の病態に合わせた綿密な治療計画を立案し、治療を行っています。

症例1 : 4期上咽頭癌 放射線治療後再発 再照射

60代男性。患者さんは4期上咽頭癌の診断のもと標準化学療法を同時併用した放射線治療70グレイを受けました。治療1年後のPET-CT検査にて右傍咽頭リンパ節転移を指摘され、放射線再照射となりました。

治療方法	強度変調放射線治療 (IMRT)
治療標的	造影CT、PET-CTにて腫瘍病変とみなされる転移巣
線量	1回線量 : 3グレイ 分割回数 : 20回 総線量 : 60グレイ
治療期間	約6週間の通院治療 ・治療計画 : 1日 ・治療 : 20日
費用	保険診療、3割負担で約23万円
リスク・副作用	急性期 咽頭痛、味覚障害、吐き気、食欲不振など

症例2: 4期胃癌

70代女性。4期胃癌と診断され、オプジーボによる治療を受けていましたが、リンパ節転移には効果がなく、呼吸困難を治療する目的で当院紹介となりました。縦隔のリンパ節転移に対して放射線治療を行い、PET-CTにて照射範囲の集積が消失しました。また、照射していない腹部の集積も消失しました (アブスコパル効果)。

治療方法	強度変調放射線治療 (IMRT)
治療標的	造影CT、PET-CTにて腫瘍病変とみなされる転移巣
線量	1回線量 : 2.5グレイ 分割回数 : 22回 総線量 : 60グレイ
治療期間	約6週間の通院治療 ・治療計画 : 1日 ・治療 : 22日
費用	保険診療、3割負担で約45万円
リスク・副作用	急性期 間質性肺炎、嚥下痛、食欲不振、倦怠感、肝障害、腎障害など 晩期 放射線肺炎

その他症例

頭部	ケース１	下垂体腺腫（72歳・男性）
	ケース２	多発性脳転移（3箇所）（72歳・男性）
	ケース３	多発性脳転移（複数個）（51歳・女性）
頚部	ケース４	中咽頭癌（45歳・女性）
	ケース５	頸部悪性リンパ腫（77歳・男性）
	ケース６	頸髄硬膜内髄外腫瘍（64歳・男性）
胸部	ケース７	直腸癌縦隔リンパ節転移（61歳・男性）
	ケース８	肺癌（78歳・男性）
	ケース９	食道癌胸膜転移（63歳・男性）
腹部	ケース10	膵癌（89歳・女性）
	ケース11	肝癌副腎転移（74歳・女性）
	ケース12	肝癌再発（82歳・女性）
骨盤	ケース13	前立腺癌（75歳・男性）
	ケース14	子宮頸癌術後骨盤内再発（42歳・女性）
	ケース15	子宮頸癌骨盤内再発（72歳・女性）
その他	ケース16	肺癌頸椎転移
	ケース17	腎癌頭蓋骨転移（61歳・男性）
	ケース18	副鼻腔腫瘍（悪性黒色腫）（89歳・女性）