診療情報提供書（紹介状・診療に必要なデータ等）をご郵送ください。
ご家族のみで診察を受けられる場合は、患者さまご本人の同意書（書式自由）と代理受診者全員の身分証明、患者さまとの続柄を確認できる書類を同封してください。

◆送付先◆
〒210-0822
神奈川県川崎市川崎区田町2-9-1
AOI国際病院　オンライン診療担当　宛

患者さま自身が納得して治療を受けられるようにするため、事前に診療情報提供書を提出ください。
診療情報提供書は診察日の5日前までに当院に到着するように郵送ください（日・祝日を除く）。

なお、ご提供いただいた資料は、当院の診療記録として保管するため返却致しません。

予約の変更・キャンセルは、患者さまご自身でオンラインで（CLINICS上で）お手続きください。

患者さまの都合により、診療希望日の午前0時以降に予約を変更・キャンセルされる場合、予約料は返金致しません。
予約日の変更・キャンセルは前日までにご対応いただきますようお願いします。

当日ご使用になる端末の環境確認や連絡可能な電話についてなど準備頂く事項です。
オンライン診療をお受けになる前に必ずご確認ください。
オンライン診療をお受けになる患者さまへPDF（※この資料は要検討）